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Graham Blackbeard, fundador y director general

Graham Blackbeard,
Fundador y Director General.

Mensaje de Graham

Bienvenido a la edición de julio de "Implantes del sur Enfocado"

Cada vez que miro las redes sociales, me siento inspirado (y abrumado) por los magníficos tratamientos que veo que se están dando a los pacientes, mientras hago un uso óptimo de nuestros productos. Mi más sincero agradecimiento por el apoyo que hemos recibido durante esta pandemia.

No solo en la oficina central, sino en muchos países, estamos agregando miembros del personal a nuestros equipos. Estoy seguro de que se unirán a mí para darles la bienvenida a la Familia del Sur.

Nos habíamos estado preparando para la nueva auditoría de transferencia de MDR durante ocho meses, y hospedamos el organismo notificado para la auditoría de transferencia de MDR durante marzo.

Elegimos ser una de las primeras empresas del mundo en ser auditadas en términos del nuevo MDR europeo. Las auditorías han ido bien y estamos en camino de convertirnos en una de las primeras empresas de dispositivos médicos en obtener la certificación MDR.

En febrero, Southern asistió a la reunión virtual de la Academia de Osteointegración (AO). Alex Stuart-Smith, uno de nuestros ingenieros dedicados, ganó 2nd premio por su presentación sobre nuestro sistema ASC (Angulated Screw Channel) que está desarrollando. Lea más sobre su presentación en este boletín. Los ASC se han ganado la reputación de estar asociados con el "aflojamiento del tornillo", como resultado de una precarga reducida en el tornillo de retención debido a la angulación. En este estudio, Alex propone un nuevo canal de tornillo que utiliza materiales de alta resistencia y dimensiones óptimas, generando una precarga significativamente mayor que los ASC actuales.

Los tratamientos de implantes acelerados y predecibles son más importantes que nunca. Investigaciones recientes revelan que la adaptación de la práctica clínica con soluciones de tratamiento innovadoras proporcionó beneficios significativos, que no solo impactan positivamente en la satisfacción del paciente, sino que también permiten a los médicos brindar más tratamientos. Lea más sobre esta investigación de los doctores Morris, Steinberg y Drago aquí.

Estamos entusiasmados de lanzar SIREAL, la solución de cirugía guiada de implantes del sur, este año. Nuestro objetivo es ofrecer un sistema verdaderamente universal, proporcionando la solución completa de planificación y colocación de implantes dentales asistida por computadora para los implantes cónicos de Southern Implants. Leer más sobre esto en este artículo por Stuart Blackbeard.

Hasta la próxima, gracias por ser parte de la familia sureña.

Implantes del sur Implantes cigomáticos: 20 años en la fabricación

Cirugía guiada SIREAL ™

Por Stuart Blackbeard

Resumen

Cuando piensa en la cirugía guiada de implantes, lo que debería pensar es; He hecho todo el trabajo preliminar y la planificación de antemano, por lo tanto, esto debería hacer que la realización del procedimiento sea simple y eficiente. Sin embargo, muchas veces, ¡este no es el caso! Una multitud de software de planificación, impresoras 3D y todo lo demás en el medio, resulta en su primer obstáculo.

El segundo enfoque es la instrumentación asociada, y aquí es donde se vuelve realmente divertido; kits de cirugía guiada dedicados para rangos de implantes específicos con una magnitud de fresas, cucharas, espaciadores y herramientas de colocación según lo que esté tratando de lograr. Los costos asociados con esto ya comienzan a sorprender a muchas personas, además de estar restringido al plan con poco margen para adaptarse a la calidad ósea y similares. A continuación, se realiza el procedimiento real, con complicadas recetas de secuencia de fresado, cucharas que entran y salen y diferentes fresas para diferentes requisitos de implantes de longitud y tamaño.

En mi mente, todo esto suena como un dolor de cabeza. Algo que debería ser rápido y fácil ahora se ha convertido en una pesadilla de acumulación de instrumentación, aumento de costos y falta de simplicidad.

Seguramente hay una forma de utilizar lo que ya sabemos sobre planificación e impresión y combinar esto con fresas e instrumentos quirúrgicos estándar para realizar una cirugía de implantes guiada. La pregunta que siempre me he hecho es "¿Por qué se necesita un kit quirúrgico especial separado, debe haber una forma de hacer que los sistemas estándar sean guiados?". Bueno, esta es la pregunta en la que nosotros, en Southern Implants, hemos estado pensando durante un par de años, especialmente si se considera el hecho de que Southern Implants tiene cinco sistemas de conexión de implantes diferentes. No podemos simplemente excluir a algunos médicos por el sistema de conexión que prefieren utilizar. Por lo tanto, una solución de cirugía guiada universal era el único camino a seguir.

Definitivamente no hubo una "solución rápida" en el esfuerzo por encontrar nuestra solución final. Afortunadamente, este proceso se hizo mucho más fácil debido a nuestra leal base de clientes global, siempre dispuesta a brindar información y apoyo importantes durante todo el desarrollo del sistema.

En 2020, el SIREAL ™ ¡finalmente nació el sistema!

SIREAL ™ es la solución de cirugía guiada de Southern Implants, que proporciona la solución completa de planificación y colocación de implantes dentales asistida por computadora para los implantes cónicos de Southern Implants. Esto se debe a una prótesis virtual y un diseño en pantalla de guías quirúrgicas, lo que permite la colocación de implantes mediante prótesis. El sistema SIREAL admite todos los protocolos de fresado de todas nuestras gamas de implantes dentales: DC (cónico profundo), hexágono externo, TRI-NEX®, Inverta®, IT (octágono interno), PROVATA® y hex. interno.

SIREAL ™ La cirugía guiada tiene como objetivo proporcionar un sistema verdaderamente universal. Para desarrollar un sistema universal, nuestro sistema debe ser compatible con la mayoría del software de planificación del mercado, ya que esto permite a los clientes la libertad de preferencia personal en cuanto al software que utilizan. ¡El uso de múltiples taladros guiados, cucharas y espaciadores también debe irse! Este enfoque es engorroso, crea confusión y puede resultar en inexactitudes durante la perforación y la colocación.

Software de planificación

Comenzando con la planificación de un caso y las diversas opciones de software disponibles: tTodos utilizan imágenes en 3D para planificar la colocación del implante. Sobre esta base, se diseña e imprime la guía quirúrgica. La biblioteca de implantes Southern Implants se incluye actualmente en 25 paquetes de software de planificación y hay muchos más en camino.

La belleza del sistema SIREAL ™

Para muchos de los denominados "sistemas universales", la preparación de una osteotomía en un lugar específico es complicada y, a menudo, solo funciona para implantes de paredes paralelas o cuando se crea una osteotomía escalonada. Sin embargo, a los clientes de Southern les gusta colocar nuestros implantes cónicos, por lo tanto, es necesario utilizar nuestras fresas específicas para el sitio para una colocación óptima del implante.

La herramienta universal de cirugía guiada de Southern Implants, cariñosamente conocida como “The Cannon”, es el elemento clave del sistema de cirugía guiada SIREAL. Esta herramienta permite a los médicos utilizar sus kits de fresas estándar Southern Implants y convierte sus fresas cónicas en fresas para cirugía guiada. Este sistema único se extiende también a otras herramientas en la cirugía. El Cannon cuenta con un mecanismo de "bloqueo giratorio" que bloquea el pestillo de las herramientas firmemente en su lugar. La llave hexagonal de W&H permite que la llave dinamométrica Southern y las piezas de mano compatibles con W&H activen The Cannon y apliquen pares elevados.

El Cannon está diseñado con roscas de manga compensadas para unir las diferentes mangas compensadas. Estos casquillos desplazados determinan el diámetro del agujero / casquillo y los desplazamientos posicionales de la guía. Hay dos diámetros disponibles; Estándar (Ø5.1) y Estrecho (Ø4.1). El SIREAL las compensaciones son de 9 mm, 10.5 mm, 12 mm y 14 mm de longitud. La combinación de los manguitos de compensación de diámetro estándar y estrecho proporciona versatilidad en la planificación para adaptarse a las limitaciones anatómicas del paciente (apertura vertical, dientes adyacentes, etc.) que podrían interferir con el manguito guía.

Opciones de guía quirúrgica

Dependiendo de la preferencia personal de un médico, hay tres opciones guiadas disponibles:

  • Taladro piloto guiado - una solución de guía piloto solo para la fresa piloto inicial, con la osteotomía acabada a mano alzada.
  • Parcialmente guiado (protocolo de perforación completo) - protocolo de fresado completo a través de la guía quirúrgica.
  • Totalmente guiado - Todo el fresado y colocación de implantes, hasta la profundidad y angulación planificadas, a través de la guía quirúrgica (compatible solo con implantes seleccionados).

Por lo tanto, dependiendo del tipo de cirugía guiada preferida por el médico, se encuentran disponibles casquillos de guía de broca para guías de broca piloto, así como casquillos de guía parcial o total.

El sistema guiado SIREAL ™ ofrece dos tipos de manguito: un manguito cerrado y el manguito en C. El manguito en C es particularmente útil al colocar Co-Axis® implantes y también ayudará al usuario a retirar el soporte de fijación o la herramienta de colocación al colocar el implante a través de la guía. El manguito en C también es extremadamente útil en la región posterior, donde la apertura vertical es un desafío. El cañón y el taladro se pueden traer desde un lado, lo que permite al practicante ganar espacio adicional en la distancia de compensación. La funda en C también permite la irrigación en el sitio de la osteotomía mientras se perfora.

El tipo de guía quirúrgica (con soporte óseo, tisular o dental) depende de la preferencia del médico, la anatomía del paciente y el software de planificación disponible. Southern Implants también tiene clavijas de fijación disponibles para estabilizar la guía quirúrgica si es necesario.

El sistema de cirugía guiada de Southern Implants es simple, preciso y rentable. Olvídate de lo caro kits de cirugía guiada solo para una gama de implantes específica, con una magnitud de fresas, cucharas, espaciadores y herramientas de colocación según lo que esté tratando de lograr. ¡Con SIREAL ™ como herramienta a su disposición, Southern Implants ha encontrado una vez más una solución innovadora para optimizar y apoyar su práctica!

Estudio de caso SIREAL ™

Por el Dr. Howard Gluckman

Dr. Howard Gluckmann
Definitive 4 unite dentadura parcial fija en zirconia monolítica y pilar pasivo.

Falta de centrales anteriores superiores

La dentadura postiza parcial fija definitiva colocada. La restauración se apretó a 35 Ncm.

Falta de centrales anteriores superiores

Definitive 4 unite dentadura parcial fija en zirconia monolítica y pilar pasivo.

Guía de colocación de implantes, coronas provisionales y guiadas por fresado

Cañón SIREAL con manguito compensado que se acopla a la guía de perforación

Definitive 4 unite dentadura parcial fija en zirconia monolítica y pilar pasivo.

Ejercicio inicial en la Guía de taladrado

Guía de perforación sentada (vista inferior)

Guía de taladro sentado (vista frontal)

Definitive 4 unite dentadura parcial fija en zirconia monolítica y pilar pasivo.

Simulacro inicial 

Definitive 4 unite dentadura parcial fija en zirconia monolítica y pilar pasivo.

Verificación de la posición de los indicadores de dirección (vista inferior)

Ejercicio final

Definitive 4 unite dentadura parcial fija en zirconia monolítica y pilar pasivo.

Osteotomías preparadas

Herramienta de colocación de implantes

Definitive 4 unite dentadura parcial fija en zirconia monolítica y pilar pasivo.

Verificación de posición de los indicadores de dirección (vista frontal)

Guía de colocación de implantes asentada (vista inferior)

Conjunto de herramienta de colocación de implantes, cañón y vaina compensada en la guía de colocación de implantes

Definitive 4 unite dentadura parcial fija en zirconia monolítica y pilar pasivo.

Ensamblaje del cañón SIREAL con el implante acoplado y listo para su colocación

Definitive 4 unite dentadura parcial fija en zirconia monolítica y pilar pasivo.

Cilindros de titanio temporales (vista inferior)

Implantes cónicos profundos colocados en la angulación y profundidad planificadas

Definitive 4 unite dentadura parcial fija en zirconia monolítica y pilar pasivo.

Cilindros temporales de titanio (vista frontal)

Definitive 4 unite dentadura parcial fija en zirconia monolítica y pilar pasivo.
Definitive 4 unite dentadura parcial fija en zirconia monolítica y pilar pasivo.
Definitive 4 unite dentadura parcial fija en zirconia monolítica y pilar pasivo.

Coronas temporales

Definitive 4 unite dentadura parcial fija en zirconia monolítica y pilar pasivo.

Colocación temporal de la corona (vista inferior)

Colocación temporal de la corona (vista frontal)

Enfoque en el Cliente

Reconocimiento de los cien mejores médicos del mundo de médico a médico

El Dr. Stuart Lutton (New Life Teeth Edinburgh y Belfast) ha obtenido el reconocimiento de los 100 mejores del mundo de Doctor a Doctor por ejemplificar el liderazgo, la excelencia y el espíritu empresarial en el avance de la industria de la salud.

Se siente honrado de ser reconocido mundialmente por su trabajo en rehabilitación de implantes de arco completo, atención al paciente, investigación y desarrollo. Ha introducido los principios de Brånemark en su clínica de odontología y se enorgullece de ser el Centro de Osteointegración Brånemark del Reino Unido e Irlanda.

El reconocimiento honorífico es un premio por logros por servicios excepcionales prestados a las artes y ciencias de las profesiones de la salud.

El Global Summits Institute es una organización preeminente entre pares en el reconocimiento de médicos líderes en odontología, optometría, farmacia, quiropráctica, cirugía y otras especialidades médicas que ejemplifican la excelencia clínica, la innovación, la investigación, el liderazgo organizacional y el espíritu empresarial en el servicio. humanidad y el avance de la industria de la salud mundial.

Cada miembro había sido nominado por sus pares y seleccionado por un comité de sus colegas. Estuvieron representados médicos de renombre, expertos, líderes de opinión clave, cirujanos, investigadores, ejecutivos, innovadores y especialistas de todos los continentes habitados. Se ratificaron 100 médicos.

Práctica de las eficiencias

Hoy en día, el tratamiento con implantes acelerado y predecible es más importante que nunca. Investigaciones recientes revelan que la adaptación de la práctica clínica con soluciones de tratamiento innovadoras proporciona beneficios significativos.

Estos beneficios impactan positivamente en la satisfacción de su paciente con el tratamiento, además de aumentar el número de procedimientos de implantes para prácticas quirúrgicas y restauradoras. Las siguientes innovaciones han generado beneficios reales para los médicos y sus pacientes.

Tratamiento específico para el paciente

Los diseños de implantes específicos del sitio permiten colocar implantes específicos para situaciones clínicas específicas, así como utilizar el hueso existente del paciente.

Los implantes específicos del sitio de Southern incluyen:

  • Implantes más anchos para reemplazo molar inmediato.
  • Implantes más estrechos para crestas óseas delgadas.
  • Implantes más largos y más cortos para respaldar la planificación de implantes específica del paciente.
  • Corrección de ángulo a nivel del implante.
  • Diseños de cambio de cuerpo invertido para una colocación anterior inmediata.
  • Superficie mecanizada coronalmente para pacientes de mayor riesgo.

Mejora de la eficacia y la eficiencia de la práctica

Los diseños de implantes mejorados que alcanzan altos valores de torque de inserción permiten un tratamiento acelerado mediante la extracción y la colocación inmediata del implante.*

Aumento de las restauraciones retenidas con tornillos (en comparación con las retenidas con cemento)

El uso de componentes restauradores de implantes innovadores aumenta el uso de las restauraciones retenidas por tornillos, lo que reduce las complicaciones protésicas del implante y la mucositis periimplantacional. **

Mayor aceptación de implantes

Al reducir el tiempo total del tratamiento sin sacrificar el éxito o la supervivencia del implante, incrementa significativamente la aceptación del paciente de los tratamientos implantológicos.*

Aumento de la eficiencia en la odontología de implantes

En un artículo reciente revisado por pares publicado en Economía Dental llamado Mejora de la eficiencia de los tratamientos implantológicos: uso de implantes específicos acelera el crecimiento de la clínica, los autores, un cirujano oral y un equipo de prostodoncistas, presentaron un análisis de los casos de implantes a lo largo de cuatro años después de incorporar implantes para sitios específicos en sus planes de tratamiento.

Los resultados de este análisis fueron reveladores. Para citar la conclusión: "Los implantes específicos del sitio, junto con los protocolos adecuados y el enfoque de equipo que han adoptado los autores, han generado beneficios significativos".

"Más pacientes tratados de manera más definida utilizando protocolos más rápidos han permitido a los autores prosperar a pesar de que el número de clínicas que ofrecen implantes dentales menos costosos sigue aumentando en las áreas adyacentes a sus consultorios".

“Los autores correlacionaron el aumento de las tasas de aceptación con varios factores, incluidos implantes y componentes de restauración precisos, consistentes y bien fabricados, múltiples opciones de implantes que se adaptan a una multitud de situaciones clínicas; tiempos de tratamiento reducidos; y un equipo de fabricación / ventas / administrativo dedicado ".

Se puede descargar una copia completa del artículo. aquí.

* Morris, G., Steinberg, M. y Drago, C., 2021. Eficiencias mejoradas en odontología de implantes: uso de terapia acelerada específica del paciente para impulsar el crecimiento de la práctica. ECONOMÍA DENTAL.
** Staubli N, Walter C, Schmidt JC, Weiger R, Zitzmann NU. Exceso de cemento y riesgo de enfermedad periimplantaria: una revisión sistemática. Clin Oral Implants Res. 2017; 28 (10): 1278-1290.doi: 10.1111 / clr.12954
Investigación clínica - El núcleo del desarrollo de productos

Investigación - ¿Qué sabemos sobre los implantes cerámicos?

Por Tamsin Cracknell y Kirosha Ramdan

Los implantes de cerámica fueron introducidos por primera vez por el profesor Sami Sandhaus en 1967 para superar las limitaciones asociadas con los implantes de titanio, como las alergias a los metales y la decoloración estética desagradable del tejido mucoso en la zona estética. (1,2).

Estaban hechos de óxido de aluminio, que tenía buena osteointegración pero propiedades biomecánicas insuficientes y se fracturaba fácilmente. Debido a las bajas tasas de supervivencia y éxito, fueron retirados del mercado a principios de la década de 1990. (1,2).

Los implantes de cerámica de dióxido de circonio fueron introducidos por CeraRoot utilizando policristal de circonio tetragonal estabilizado con itrio (Y-TZP) en 2005. Las revisiones sistemáticas no indican diferencias significativas entre la biocompatibilidad del circonio y los implantes dentales de titanio comercialmente puro. (1-3).

Tasas de supervivencia y éxito

Los estudios demuestran que las tasas de supervivencia y éxito de los implantes de zirconia dependen del diseño del implante, las características de la superficie, los protocolos quirúrgicos y las superestructuras protésicas. Las tasas de supervivencia variaron entre 77.3% y 100% para 4 estudios que examinaron un implante monotipo de zirconia, donde el período de seguimiento osciló entre 2 y 5.9 años. (1-3).

Un análisis de 5 años de implantes de circonio de una pieza con tres superficies rugosas diferentes cargadas a los cuatro meses mostró una tasa de supervivencia media global del 95%, específicamente del 92.77% para los implantes sin recubrimiento, del 93.57% para los implantes recubiertos con material cerámico bioactivo y del 97.60% para implantes grabados con ácido (4).

En un estudio más reciente que evaluó el implante Straumann PURE Ceramic, se informó una tasa de supervivencia del 97.6% a los 12 meses de seguimiento. La tasa de supervivencia después de 36 meses fue superior al 95% (7). Según el estudio, esto es comparable a la tasa de supervivencia de los implantes de titanio colocados con un protocolo similar. (3,4,8).

Hay dos informes de casos de Z-Systems donde se colocó el implante Z5C TL en el área molar con un seguimiento de 1 año. El informe indicó una buena estabilidad del implante; la curación transcurrió sin incidentes. Se mantuvo el nivel del hueso crestal y se informó que la salud gingival era excelente. (5).

Resistencia y fractura

Los implantes de zirconia exhiben propiedades mecánicas favorables como baja conductividad térmica, alta resistencia a la flexión (900-1,200 MPa), resistencia a la fractura, resistencia al desgaste y a la corrosión. (1,2). Un estudio midió la resistencia a la fractura de 277 N ​​en el grupo de zirconia y 165 N en el grupo de titanio.

Sin embargo, la zirconia tiene un umbral de degradación / envejecimiento a baja temperatura. Cuando está en presencia de agua o vapor de agua, se produce una transformación de fase lenta que, junto con el esfuerzo de compresión, conduce a una rugosidad superficial no deseada que puede resultar en un deterioro progresivo o microfisuras. (1,2).

El predominio de los implantes de circonio de una pieza se debe a las limitaciones físicas del material; de manera similar, la retención de tornillos y la angulación de los pilares presenta un desafío técnico significativo. El diseño geométrico de los implantes de zirconia es importante para evitar crear áreas de concentración de tensiones donde las grietas puedan propagarse; esto también excluye la remodelación secundaria mediante implantoplastia.

La falla en los implantes dentales de zirconia ocurre a través de la rápida propagación de grietas directamente a través de la cabeza del implante, en comparación con los implantes de titanio donde el tornillo protésico generalmente falla antes que el implante.

La zirconia es muy sensible a sus procesos de fabricación. Se han desarrollado diferentes enfoques de fabricación a lo largo de los años para superar estas debilidades, lo que ha disminuido las tasas de fractura y ha aumentado la supervivencia. Varios estudios indican que el prensado isostático en caliente o la mejora con alúmina de la zirconia aumentan sus propiedades mecánicas favorables.

Sin embargo, es importante tener en cuenta que, si bien las tasas de supervivencia de los implantes pueden parecer altas, pueden ocurrir complicaciones biológicas como resultado de la cementación forzada de las restauraciones. Numerosos fabricantes se refieren a su proceso de fabricación de implantes cerámicos como "innovador" y destacan la relación entre la resistencia a la rotura y el proceso de fabricación. (4-6) - Desafortunadamente, es difícil acceder a la información patentada sobre el proceso de fabricación preciso.

Contacto hueso-implante

Los implantes de zirconia con superficies rugosas producidas por granallado o grabado con ácido muestran un mayor contacto entre el hueso y el implante, pero un menor torque de extracción que sus contrapartes de titanio. (1,2,6). El contacto entre el hueso y el implante fue significativamente mayor en cuatro estudios en los que se colocaron implantes de zirconia y titanio en conejos. El implante de zirconia tenía una superficie micro-rugosa creada por grabado por infiltración selectiva en comparación con la superficie de titanio que fue pulida con chorro de arena y grabada con ácido. (3).

Tres estudios en cerdos mostraron valores BIC significativamente mayores para los implantes de zirconia grabados con ácido en comparación con los implantes de titanio anodizados electroquímicamente (3).

Pérdida ósea periimplantaria y respuesta de tejidos blandos

La pérdida ósea periimplantaria en un estudio canino fue significativamente mayor en implantes de titanio que en implantes de zirconia (1,2,7).

Los estudios que compararon los niveles óseos de los implantes de zirconia con los de titanio siguiendo el mismo protocolo quirúrgico no encontraron diferencias significativas en los seguimientos comparativos. Para los implantes de zirconia, el nivel óseo medio 6 meses después de la cirugía fue de -0.88 mm y de -1.02 mm 12 meses después de la cirugía. Con implantes de titanio, el nivel óseo fue de -0.77 mm +/- 0.93 mm (6,8). En un seguimiento de 3 años de un estudio realizado por Straumann con el implante monotipo cerámico PURE, la pérdida ósea fue inferior a 1 mm en el 54.1% de los sitios. La pérdida ósea fue más pronunciada en los primeros 6 meses y permaneció relativamente estable entre 12 y 36 meses, lo que resultó en una pérdida ósea media general de 0.97 mm a los 36 meses. La pérdida ósea fue más frecuente en el maxilar que en la mandíbula. En comparación con el Straumann Tissue Level Standard Plus de titanio en plazos similares, la diferencia no fue estadísticamente significativa (6,8).

La respuesta de los tejidos blandos periimplantarios es similar a la del titanio y en algunos estudios se informa que es superior. La adhesión bacteriana en superficies de zirconia es comparable a la del titanio y, en algunos estudios, es más baja en la superficie de zirconia que en la superficie de titanio, lo que sugiere el mismo nivel de adhesión al tejido pero con menos formación de placa. (2,7).

En un estudio reciente con un seguimiento de 3 años, la placa solo se informó en los dientes adyacentes hasta los 36th mes en el que se informaron 3 de las 8 incidencias en el lado del implante (3).

Los experimentos in vitro proporcionan evidencia de que los implantes de zirconia no tienen efectos mutagénicos ni cancerígenos. (1,2).

Procedimiento de implante dental 

El implante de cerámica se utiliza principalmente para la restauración de un espacio de un solo diente, con un diente natural adyacente mesial y distalmente al lugar del implante. (6,8). El implante requiere un proceso de curación sin carga y en un estudio se utilizó una férula termostática para proteger el implante de los micro-movimientos. (6,8). La carga inmediata de los implantes de zirconia tiene una tasa de supervivencia baja: un estudio informó una tasa de falla del 40% en comparación con una tasa de falla del 3% cuando la carga se retrasó. Es importante tener en cuenta que el torque de inserción de los implantes de circonio es menor que el de los implantes de titanio. Varía de 20 a 30 Ncm para implantes de diámetro más pequeño a 45 Ncm para un implante de diámetro más ancho (3,8). Esto indudablemente influye en su susceptibilidad a fallas bajo carga inmediata.

La tasa de éxito de los implantes de zirconia puede verse afectada por el aumento de hueso. Un estudio informó una tasa de éxito del implante del 97% de los implantes de zirconia de una pieza en hueso nativo, pero del 74% cuando se colocan en hueso aumentado (1,3). Cualquier aumento óseo importante, incluido el trasplante de hueso, debe realizarse al menos 3 meses antes de la colocación del implante. (4,6).

En resumen

Los diseños, métodos de fabricación, accesorios protésicos y protocolos quirúrgicos de los implantes de titanio tradicionales no se pueden traducir simplemente a implantes de circonio. Si bien presentan importantes beneficios en términos de estética y prevención de alergias, sus características de carga son bastante diferentes al titanio. Se necesitan más investigaciones sobre los efectos de la geometría, el tratamiento de superficies, las prótesis y la supervivencia a largo plazo. Debe adoptarse un enfoque conservador al tratar a pacientes con implantes de zirconia en ausencia de resultados más concluyentes.


Referencias

 

  1. Afrashtehfar K, Del Fabbro M. Rendimiento clínico de los implantes de zirconia: una meta-revisión. Revista de odontología protésica. 2020 1 de marzo; 123: 419–26.
  2. Cionca N, Hashim D, Mombelli A. Implantes dentales de zirconia: ¿dónde estamos ahora y hacia dónde nos dirigimos? Periodontol 2000. Febrero de 2017; 73 (1): 241–58.
  3. Roehling S, Schlegel Karl, Woelfler Henriette, Galhert Michael. Zirconia comparada con implantes dentales de titanio en estudios preclínicos: una revisión sistemática y un metanálisis. Investigación clínica sobre implantes orales. Mayo de 2019; (5): 365–95.
  4. Sistemas de implantes de cerámica Straumann®: PURE y SNOW. Institut Straumann AG.
    https://www.straumann.com/en/dental-professionals/products-and-solutions/dental-implants/ceramic-implants.html
  5. Publicaciones Z - Implantes cerámicos Z-SYSTEMS Suiza. Z-Systems AG. https://zsystems.com/en/doctors/z-publications
  6. Gahlert M, Kniha H, Weingart D, Schild S, Gellrich NC, Bormann KH. Un estudio clínico prospectivo para evaluar el rendimiento de los implantes dentales de dióxido de circonio en espacios de un solo diente. Clin Oral Implants Res. Diciembre de 2016; 27 (12): e176–84.
  7. Roehling S, Galhert M, Janner S, Meng B, Woelfler H, Cochran DL. Pérdida ósea periimplantaria inducida por ligadura alrededor de implantes de titanio y zirconia cargados. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30716147/
  8. Bormann KH, Gellrich NC, Kniha H, Schild S, Weingart D, Gahlert M. Un estudio clínico prospectivo para evaluar el rendimiento de los implantes dentales de dióxido de circonio en el área edéntula de un solo diente: seguimiento de 3 años. Salud bucal de BMC. Diciembre de 2018; 18 (1): 181.
  9. Acerca de Z-Systems - Implantes cerámicos Z-Systems Suiza. Z-Systems AG.
    https://zsystems.com/en/zsystems/about-zsystems
  10. NobelPearlTM. Nobel Biocare AG. https://www.nobelbiocare.com/en-int/nobelpearl
  11. Implantes ZERAMEX® P6: procesos sencillos y eficientes. ZERAMEX Dentalpoint AG. https://www.zeramex.com/en/dental_professionals/implant_systems_p6.php
  12. whiteSKY - El implante sin metal. Bredent Group GmbH. https://www.bredent-implants.com/products-solutions/sky-implant-system/one-piece-implants/whitesky/
  13. Medical Instinct® - Sistemas de implantes BoneTrust®. Medical Instinct® Deutschland GmbH. https://www.medical-instinct.de/en/bonetrust-implant-systems/
  14. Implantes de zirconio dental TAV. TAV Dental. https://tavdental.com/
Noticias Focus

Logro del personal del sur

Una de las ingenieros de Southern Implants, Alexandra Stuart-Smith, ganó el segundo premio en la reunión virtual de la Academy for Osseo-Integration por su presentación sobre el sistema ASC (Angulated Screw Channel) de Southern que está desarrollando.

Alex nació y se crió en Ciudad del Cabo, Sudáfrica. Tiene una maestría en ingeniería biomédica del Imperial College London y una licenciatura en ingeniería química de la Universidad de Ciudad del Cabo. Actualmente es ingeniera de diseño en Southern Implants y sigue la carrera que imaginó mientras completaba su maestría.

El siguiente es el resumen de su galardonado artículo:

Posición:
Solución de canal de tornillo angulado para mayor precarga

Escritores:
Stuart Smith, Alexandra

Abstracto:

Las soluciones de canal de tornillo angulado se han ganado la reputación de estar asociadas con el "aflojamiento del tornillo" como resultado de una precarga reducida en el tornillo de retención debido a la angulación. Otras complicaciones incluyen la distorsión de la interfaz y la transferencia de torque reducida. Este estudio tuvo como objetivo proponer una nueva solución de canal de tornillo angulado, utilizando materiales de alta resistencia y dimensiones óptimas, que puede soportar un par de hasta 45 Ncm y, por lo tanto, generar una precarga significativamente mayor que las soluciones actuales y una precarga equivalente o mayor que un canal de tornillo no angulado. al par recomendado (32-40 Ncm).

Para probar la solución ASC de nuevo diseño, se realizaron pruebas de precarga en tornillos M2 de titanio con el destornillador de diseño óptimo. Se aplicaron pares de torsión que oscilaban entre 30 y 45 Ncm a la solución de ASC en angulaciones de 0 ° a 25 °.

Solo se observó una reducción máxima del 3% en la precarga en la condición de 10 ° y muchos de los resultados superaron o igualaron a los de una solución no angulada. Para las condiciones de 20 ° y 25 °, se observó una caída de precarga de un máximo del 10%. Estas tendencias son consistentes con la caída de torque teórica esperada a medida que aumenta la angulación. En todas las angulaciones, se logró un par de apriete de 45 Ncm y no se observó daño o distorsión de la interfaz en el tornillo o el destornillador. Los valores de precarga alcanzados a 45 Ncm para todas las angulaciones, 10 °, 20 ° y 25 °, fueron iguales y hasta 1.3 veces mayores que las precargas logradas con pares dentro del rango de torque recomendado para la condición de 0 °.

Utilizando materiales de alta resistencia y optimizando las dimensiones, se desarrolló una nueva solución de canal de tornillo angulado que puede lograr precargas iguales y hasta 1.3 veces mayores a un torque de 45 Ncm para todas las angulaciones que las precargas logradas dentro del rango de torque recomendado (32 - 40 Ncm) para la condición de 0 °.

Enfoque del evento

PRÓXIMOS EVENTOS

Reino Unido:

Exposición de odontología de Londres en Olympia
17-18 Septiembre 2021

Congreso de equipos ADI - Manchester
26-28 mayo 2022

 

Estados Unidos:

Academia Americana de Periodoncia (AAP)
4-7 de Noviembre 2021
Miami Beach, FL
Más Información

Conferencia sobre implantes dentales (DIC) de la Academia Estadounidense de Cirujanos Maxilofaciales (AAOMS)
del 2 al 4 de Diciembre, 2021
Chicago, IL
Más Información

Academia de Prostodoncistas de Nueva York
del 3 al 4 de Diciembre, 2021
La ciudad de Nueva York, NY
Más Información

Francia:

Implantología Academia Aix en provence
13-16 de Septiembre 2021
Más Información

56e Congrès de la SFSCMFCO - Besançon
29 de septiembre - 2 de octubre
Más Información

Congreso del CLIP Pont à Mousson
30 de septiembre de 2021
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Syfac PRF París
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